Les dossiers de l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) montrent que les patients ne comprenaient pas toujours les conséquences du changement de sexe.
Des médecins d’un organisme de soins de santé transgenre de premier plan ont admis que des patients ont développé un cancer en raison des effets du traitement hormonal [risque du cancer du sein multiplié par 46 après le traitement hormonal]
Les fichiers fuités de l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres, qui établit des lignes directrices en matière de « soins » transgenres, montre que des médecins pratiquent des opérations chirurgicales qui changent la vie et prescrivent des bloqueurs de puberté alors qu’ils savent que les adultes et les enfants ne comprennent pas toujours pleinement les ramifications à long terme de ces opérations.
Un médecin a parlé d’une personne transgenre décédée d’un cancer à la suite de son traitement hormonal.
« J’ai un ami/collègue transgenre qui, après huit à dix ans de [testostérone], a développé un hépatocarcinome [une forme de cancer du foie] », a écrit le médecin.
« À ma connaissance, ce cancer était lié à son traitement hormonal… il était si avancé qu’il a opté pour des soins palliatifs et est décédé quelques mois plus tard. »
Les documents n’indiquent pas clairement si la personne décédée a été informée ou si elle était au courant de l’effet secondaire.
Vivre (vraisemblablement) heureux jusqu’à la fin de ses jours
Un autre médecin a déclaré qu’il allait procéder à une double mastectomie (appelée « chirurgie du haut ») sur une jeune fille de 16 ans, même si les hormones lui avaient probablement donné un cancer du foie.
« L’oncologue et le chirurgien ont tous deux indiqué que les hormones étaient probablement le(s) agent(s) incriminé(s) », a écrit le médecin. « Nous sommes prêts à soutenir la patiente par tous les moyens possibles (par exemple, une opération du haut lorsque l’état de santé est stable, etc.) »
Un thérapeute spécialisé dans les questions de genre a déclaré qu’il n’avait refusé de traiter qu’une seule personne en 15 ans.
« Je suis également intervenu en faveur de personnes chez qui on avait diagnostiqué un trouble dépressif majeur, un syndrome de stress post-traumatique complexe, qui étaient sans domicile fixe et qui avaient subi au moins une orchidectomie [ablation des testicules] », a déclaré le thérapeute.
« Au cours des 15 dernières années, j’ai dû malheureusement renoncer à écrire une seule lettre, principalement parce que la personne évaluée était en état de psychose active et avait des hallucinations pendant la séance d’évaluation. »
« À part cela, rien, tout le monde a reçu sa lettre d’évaluation, l’approbation de l’assurance et vit (vraisemblablement) heureux jusqu’à la fin de ses jours. »
Un certain nombre de médecins ont admis que leurs patients ne comprenaient souvent pas les conséquences d’un traitement hormonal ou d’une intervention chirurgicale, comme l’apparition d’une pilosité faciale.
Un psychologue pour enfants a déclaré dans un courriel divulgué dans le rapport : « [C’est] hors de leur portée » : « Ils ne sont pas en mesure de comprendre l’impact de certaines de ces interventions médicales sur leur développement. »
« Ils diront qu’ils comprennent, mais ensuite ils diront quelque chose d’autre qui vous fera penser qu’ils n’ont pas vraiment compris qu’ils allaient avoir des poils sur le visage. »
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| Pour la fameuse romancière J. K. Rowling (« Harry Potter »), les « soins » de transition risquent d’être l’un des pires scandales médicaux de l’histoire |
Ni science ni médecine
Le contenu du forum a été divulgué à Michael Shellenberger, essayiste et journaliste américain.
« Les dossiers WPATH montrent que ce que l’on appelle la “médecine du genre” n’est ni de la science ni de la médecine », a-t-il déclaré.
« Les expériences ne sont ni randomisées, ni en double aveugle, ni contrôlées. Ce n’est pas de la médecine puisque la première règle est de ne pas nuire. Et cela nécessite un consentement éclairé. »
Les militants de la WPATH savent que les soi-disant « soins d’affirmation du genre » qu’ils prodiguent peuvent entraîner des complications et la stérilité à vie et que leurs patients ne comprennent pas les conséquences, telles que la perte de la fonction sexuelle et de la capacité d’éprouver un orgasme.
« Ces dossiers divulgués montrent de manière accablante que les professionnels de la WPATH savent qu’ils n’obtiennent pas le consentement des enfants, des adolescents et des adultes vulnérables, ou de leurs soignants. »
La WPATH est composée de médecins, de psychologues, de thérapeutes et d’activistes et, bien qu’elle compte quelques membres britanniques, elle est basée aux États-Unis. Elle est surtout connue pour ses lignes directrices sur les « normes de soins », sur lesquelles le NHS anglais s’alignait auparavant. L’Écosse continue de les suivre.
La WPATH a été contactée par le Daily Telegraph pour un commentaire.
La raison pour laquelle cette affaire est si importante est que les Pays-Bas ont été les premiers à utiliser des bloqueurs de puberté, en utilisant des lignes directrices connues sous le nom de Protocole néerlandais, qui a été copié dans le monde entier depuis sa première publication par une clinique d’Amsterdam en 1998.
Le fait que les Néerlandais aient aujourd’hui des doutes sur une pratique qu’ils ont exportée dans le reste du monde a des implications évidentes pour les cliniques dans le monde qui suivent ou ont suivi ce protocole.
Les militants contre l’utilisation des bloqueurs de puberté estiment que la décision du parlement néerlandais d’ordonner une enquête à leur sujet pourrait représenter un tournant majeur dans ce qu’ils appellent le « Far West » du traitement de la dysphorie de genre.
« Le château de cartes a commencé à s’écrouler », déclare Stephanie Davies-Arai, directrice de Transgender Trend, une organisation britannique qui réclame des soins fondés sur des données probantes pour les enfants atteints de dysphorie de genre. « Pays par pays, tout ce secteur des soins de santé a été examiné, soupesé et il ne fait pas le poids. »
Les détracteurs du protocole néerlandais se plaignent depuis longtemps qu’il repose sur des recherches erronées, que les cliniciens prescrivent des bloqueurs comme moyen d’interrompre la puberté alors qu’ils provoquent en fait des changements physiques irréversibles, et que les données sur leurs effets à long terme sont au mieux parcellaires et au pire montrent qu’ils causent plus de problèmes qu’ils n’en résolvent, y compris une réduction de la densité osseuse.
Lorsqu’il a été demandé à la pédiatre Hilary Cass de procéder à un examen indépendant de la clinique du genre de Tavistoke, elle a déclaré dans un rapport intermédiaire publié en 2022 que « l’approche affirmative inconditionnelle » adoptée à l’égard des enfants incertains de leur sexe avait occulté la nécessité d’examiner les comorbidités, telles qu’une mauvaise santé mentale.
En d’autres termes, des enfants qui peuvent être confrontés à des changements physiques pour toutes sortes de raisons reçoivent des traitements médicaux irréversibles alors que, dans de nombreux cas, la véritable cause de leur malheur peut être l’autisme, la dépression, le TDAH, l’anxiété ou la maltraitance.
Cass a également noté que le Service national de santé publique anglais (NHS) avait appliqué le protocole néerlandais de manière beaucoup plus souple que ne l’avaient prévu ses auteurs.
Elle a observé qu’aux Pays-Bas, les enfants présentant une dysphorie de genre bénéficient systématiquement d’un soutien thérapeutique avant - ou dans certains cas à la place — des bloqueurs de puberté, mais que « les critères d’accès au soutien thérapeutique avant le début du traitement hormonal bloquant ne semblent pas faire partie intégrante du processus actuel du NHS ».
En outre, le protocole néerlandais précisait que les bloqueurs de puberté ne devaient être administrés qu’aux enfants ayant exprimé une « incongruence de genre » dès la petite enfance et ne souffrant pas de comorbidités psychiatriques significatives.
Le NHS s’est également écarté de ces critères. En 2011-2012, moins de 250 enfants, dont la plupart étaient des garçons, ont été orientés vers le GIDS. Dix ans plus tard, plus de 5 000 cas ont été signalés, dont deux tiers de filles qui n’avaient commencé à exprimer leur détresse liée au genre qu’à l’adolescence.
Plutôt que de refuser l’administration de bloqueurs de puberté aux adolescentes qui se plaignaient soudainement d’être dans le mauvais corps, comme le prévoyait le protocole néerlandais de 1998, le GIDS a recommandé des bloqueurs de puberté à environ 20 % des personnes qui lui ont été adressées.
Stella O’Malley, psychothérapeute et fondatrice de l’organisation Genspect, spécialisée dans les questions de genre, déclare : « Le protocole néerlandais a été reconnu comme la meilleure pratique internationale, mais il ne s’agit pas de soins fondés sur des preuves, mais de soins expérimentaux, et on ne peut même pas parler d’expérience, car il n’y a pas de groupe de contrôle. »
« Je pense que toutes les cliniques qui ont suivi le protocole néerlandais vont devoir faire face à une situation très difficile. »
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| La psychothérapeute Stella O’Malley : « Il va y avoir une prise de conscience très douleureuse » |
Les Pays-Bas ne sont pas le premier pays à remettre en question l’utilisation des bloqueurs de puberté.
La Suède, considérée comme un modèle dans le domaine des droits LGBT, a commencé à restreindre l’hormonothérapie pour les enfants en 2022 et ne l’autorise plus que dans de rares cas.
En Finlande, une étude menée par les services de santé finlandais sur le succès ou l’échec des traitements de transition de genre pour les mineurs a conclu que le changement de sexe des enfants était une « pratique expérimentale », qu’il était dangereux d’administrer des traitements hormonaux à des jeunes souffrant de maladies mentales graves et que la transition de genre ne devrait pas être proposée avant l’âge adulte.
Le Dr Riittakerttu Kaltiala, psychiatre qui supervisait le service finlandais d’identité sexuelle pour les enfants, a fait partie de ceux qui ont tiré la sonnette d’alarme. Elle a décrit comment, lorsque la clinique a ouvert ses portes en 2011, elle s’attendait à voir un petit nombre de garçons qui prétendaient être des filles depuis leur plus jeune âge, mais au lieu de cela, « 90 % de nos patients étaient des filles, principalement âgées de 15 à 17 ans, et au lieu d’avoir un bon fonctionnement, la grande majorité d’entre elles présentaient des troubles psychiatriques graves ».
En 2015, sa clinique a remarqué que des groupes d’adolescentes originaires de la même ville, voire de la même école, racontaient des histoires très similaires sur leurs antécédents médicaux, et les médecins ont réalisé qu’elles échangeaient des informations entre elles dans le cadre de ce que le Dr Kaltiala décrit comme une « dysphorie de genre liée à la contagion sociale ».
Les cliniques finlandaises ont rapidement modifié leurs protocoles et envoyé les enfants en consultation plutôt qu’en évaluation d’identité de genre s’ils avaient d’autres problèmes psychiatriques plus urgents.
Zhenya Abbruzzese, consultante américaine en soins de santé qui a participé à la cofondation de la Society for Evidence-Based Gender Medicine, a publié l’année dernière dans une revue médicale un article sur le protocole néerlandais, dans lequel elle affirme que les études sur lesquelles repose la version actuelle du protocole « souffrent de limitations si profondes qu’elles n’auraient jamais dû être utilisées pour justifier l’introduction de ces interventions dans la pratique médicale générale ».
Elle a déclaré que seuls les cas les plus réussis à chaque étape du traitement étaient inclus dans les résultats rapportés, qu’aucune recherche n’avait été menée sur les effets sur le développement des os et du cerveau, et que le protocole ne s’appliquait pas à la majorité des cas observés aujourd’hui, car il excluait les personnes souffrant d’une maladie mentale importante et celles qui n’avaient pas d’antécédents de dysphorie de genre avant la puberté.
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| Zhenya Abbruzzese, consultante américaine en soins de santé, a déclaré que le protocole néerlandais souffrait de « profondes lacunes » |
La version complète et finale du rapport Cass devrait être publiée dans les prochaines semaines. Il est probable qu’il exercera une pression supplémentaire sur le NHS pour qu’il produise des preuves à l’appui de toute intervention médicale proposée aux enfants par les deux nouveaux centres qui remplaceront le GIDS.
Bev Jackson, cofondatrice de LGB Alliance, qui milite pour les homosexuels et les lesbiennes, ajoute : « Je me réjouis que le gouvernement néerlandais ait décidé d’adopter une loi sur les droits de l’homme : “Je me réjouis que le parlement néerlandais ait adopté cette motion, même s’il est déprimant de constater que les quatre principaux partis de gauche ont voté contre.”
« Pourquoi quelqu’un voterait-il contre une enquête sur les résultats du traitement des enfants avec des bloqueurs de puberté ? Si vous êtes certain que les résultats sont bons, pourquoi essayeriez-vous de les bloquer ? »
Mme Davies-Arai estime que nous sommes au début de la fin de l’utilisation généralisée des bloqueurs de puberté.
« À un moment donné, nous regarderons cela avec horreur, comme nous regardons aujourd’hui les lobotomies », observe-t-elle. « Cela pourrait prendre beaucoup de temps parce que cette génération d’enfants a été endoctrinée, mais il est à espérer que les enfants plus jeunes seront désormais épargnés. »
Le 27 février, avec une majorité de 101 voix sur 150, le parlement a approuvé une motion demandant au gouvernement de commander des recherches.
Cette étude comparerait les résultats du protocole néerlandais avec ceux de nouvelles politiques de traitement plus prudentes dans d’autres pays européens, comme la Suède, où les techniques psychosociales non invasives sont désormais privilégiées en tant que réponses de première ligne à la détresse liée au sexe.
Le 25 janvier, le parlement a approuvé une motion — proposée par Diederik van Dijk du parti politique réformé calviniste conservateur (SGP) — demandant au gouvernement de demander l’avis du Conseil de la santé indépendant sur les implications médico-légales d’un changement de sexe médicalisé pour les mineurs.
Les deux motions ont été rejetées par le ministre de la Santé de l’administration néerlandaise intérimaire, mais les négociations ministérielles sont en cours et devraient déboucher sur un nouveau gouvernement plus réactif, reflétant le succès des partis de centre droit et de droite populiste lors des élections de novembre dernier.
« Je pense que cette [deuxième motion] exercera une pression supplémentaire sur le nouveau ministre de la Santé pour qu’il lance un examen des bloqueurs de puberté d’une manière ou d’une autre, que ce soit par le biais du Conseil de la santé ou d’une autre institution », a déclaré le sociologue des médias Peter Vasterman, qui a demandé une évaluation indépendante de la médecine du genre aux Pays-Bas avant toute extension des capacités.
« Nous n’avons pas encore de nouveau gouvernement, mais il s’agira probablement d’une variante de droite. Il y a donc de fortes chances que ce sujet soit enfin mis à l’ordre du jour et qu’un examen des soins actuels aux transgenres soit effectué. »
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