mercredi 3 novembre 2021

L'opinion sur l'utilisation des bloqueurs de puberté aux États-Unis est en train de changer

Même les membres de l’Association mondiale des professionnels pour la santé des transgenres ont des inquiétudes.

Les inquiétudes concernant l’utilisation de bloqueurs de la puberté, qui sont prescrits à certains enfants pour empêcher le développement de caractéristiques sexuelles secondaires (comme les seins et les poils du visage) se sont multipliées dans une grande partie du monde riche. Certains pays ont réduit leur utilisation. Pas les États-Unis. Les médecins qui travaillent dans les cliniques pour transgenres affirment régulièrement que la prescription de tels médicaments est prudente, car leurs effets sont largement réversibles. Les prescrire serait aussi compatissant, car ils épargneraient une énorme souffrance aux enfants atteints de dysphorie de genre (le sentiment d’être dans le mauvais corps).

Cela commence peut-être à changer. La semaine dernière, Abigail Shrier, journaliste et essayiste, a publié des entretiens dans « Common Sense With Bari Weiss », un bulletin d’information, avec deux professionnels de la santé transgenres qui ont suggéré que certains médecins étaient irresponsables quant à la façon dont ils traitaient les enfants. Ces deux soignants, tous deux trans, siègent au conseil d’administration de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), qui approuve l’utilisation de bloqueurs au début de la puberté dans certains cas. Bien que les bloqueurs soient souvent décrits comme un bouton de pause, la plupart des enfants à qui ils ont été prescrits passent aux hormones du sexe opposé. Cette combinaison peut avoir des conséquences irréversibles, notamment la stérilité et l’incapacité d’atteindre l’orgasme.

C’est la principale inquiétude exprimée par Marci Bowers, chirurgienne en vaginoplastie qui doit devenir présidente du WPATH en 2022. Le Dr Bowers a construit sa carrière en opérant sur des adultes, mais elle a également opéré des adolescents : en 2018, elle a réalisé une « inversion pénienne » sur Jazz Jennings, un jeune de 17 ans qui avait été mis sur des bloqueurs à l’âge de 11 ans. Mais le Dr Bowers a déclaré à Mme Shrier qu’elle n’était « pas une fan » de mettre les enfants sur des bloqueurs au début de la puberté. Elle s’est inquiétée, a-t-elle dit, « de leurs droits reproductifs plus tard. Je m’inquiète pour leur santé sexuelle plus tard et leur capacité à trouver de l’intimité ».

En 2018, Lisa Littman, une chercheuse, a été harcelée et a perdu son emploi de consultante après avoir inventé le terme « dysphorie de genre à apparition rapide » (DGAR) pour décrire la contagion sociale d’adolescents qui se disent trans, principalement des filles. Le Dr Bowers a semblé reconnaître l’existence de « ce truc DGAR » comme elle l’appelait. « Je pense qu’il y a probablement des gens qui sont influencés. Il y a un peu de “Ouais, c’est trop cool. Ouais, je veux en quelque sorte le faire aussi. » » Dans certains cas, a-t-elle dit, les filles souffrant de troubles de l’alimentation recevaient un diagnostic de dysphorie de genre, « puis elles viennent pour une visite, et on leur prescrit de la testostérone. »

Erica Anderson, psychologue clinicienne au Child and Adolescent Gender Center de l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré à Mme Shrier qu’en raison d’un « travail du service de santé bâclé » — « précipiter les gens à prendre des médicaments » — et un « échec lamentable » à évaluer correctement la santé mentale des patients, elle s’attendait à ce que plus de jeunes regrettent leur transition. Sa clinique a vu deux fois plus de femmes que d’hommes pendant deux années consécutives, a-t-elle déclaré.

Il est extrêmement rare que les professionnels de la santé en Amérique critiquent — ou même remettent en question — les pratiques qui sont devenues courantes dans le traitement médical des jeunes dysphoriques de genre. Des organismes professionnels, dont l’American Association of Paediatrics, ont approuvé les actes médicaux « en faveur du genre », un modèle qui accepte que les jeunes se diagnostiquent eux-mêmes comme des trans et qu’on utilise des bloqueurs de puberté. Quiconque conteste publiquement cet état de choses est fustigé.

La publication de ces points de vue critiques changera-t-elle la façon dont les enfants qui se disent trans seront traités ? Laura Edwards-Leeper, une psychologue qui a aidé à fonder la première clinique américaine pour enfants transgenres à Boston en 2007, a affirmé (y compris dans l’Economist) que trop peu d’adolescents subissent des évaluations de santé mentale cruciales avant de commencer le traitement de transition. Elle ajoute que les commentaires du Dr Bowers, en particulier sur les effets des bloqueurs de puberté sur la fonction sexuelle, ont « secoué » beaucoup de gens dans le domaine. Pourtant, elle note que certains médecins réagissent en parlant de la façon dont ils pourraient contrôler ou ralentir le traitement, sans mentionner le rôle que les professionnels de la santé mentale devraient jouer dans tout cela. Le fait qu’ils discutent des risques constitue néanmoins un progrès.

Source : The Economist

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